中醫與科學 (04/21/2006李博士)
什麼是”科學”? 大部份的人會想到有系統的學說和理論,如果要舉例說明,不少人會用牛頓、愛因斯坦等來解釋何謂”科學” 。人們心中的”科學”, 多半環繞在物理學, 譬如牛頓的古典力學和愛因斯坦的相對論等以數學為工具的理論, 然後往外推展至化學、生物學等, 再往外延伸到應用科學, 譬如經濟學等 。而這所謂”科學”的中心, 可以說是物理學的精神, 那就是有系統的觀察, 提出假說以解釋現象, 再借此假說預測和改變未來的現象, 如果這個假說禁得起長時間的考驗而不出錯, 這假說就變成了定律, 新的假說就可以用此定律為基礎, 再來解釋其它現象, 如此不斷地往上架構, 而能解釋及改變各種現象。
定律通常是非常簡單的, 牛頓的力學三大定律, 再簡單不過, 三百年來卻讓科學家們解釋了非常多的現象, 也造就科學的快速進步。馬克斯威爾, 原來是唸歷史的, 轉念物理才一年就拿到物理博士, 他的博士論文只有一頁, 而在這頁上簡單的四個式子, 造就整個電磁學, 也是今天我們能有無線通訊的根本原因。愛因斯坦的E=MC2, 更是一個絕好的例子, 短短一個式子, 可以製造出原子彈, 在幾秒中內, 催毀上百萬人的大城市。
說到中醫,不少人會認為那只是中國的民間偏方, 不科學,不現代, 甚至是迷信的。我們暫且不用中醫的理論和任何熟悉的字眼來說明, 我們換一個方式, 假設我們觀察人體很久, 我們發現諸多現象之間似乎有某種特殊關連, 為了解釋這些現象和關連, 我們提出一個假說, 這個假說是人體各部份可分為個 ”states”: A、B、C、D、及 E, 而這五個states, 各有其特別的性質, 彼此也有某些特定的關係, 而我們可以再細分為A+、A-、B+、B-、C+、C-、D+、D-、E+、E-, “+” state 和”-“ state 又有一些不同點, 另外這些states都會受到外在因素的影響,譬如說溫度、壓力等等。假設我們建立了這一套假說, 發現它可以解釋人體內多種現象, 我們把套假說再往前推,看它是不是能預測和改變未來的現象, 譬如說我們能不能用它來預測癌症細胞的轉移, 或譬如說我們能不能用它來改變某種病症而達到我們預期的結果, 換句話說, 我們用上述的物理學精神, 來考驗我們的假說, 如果經年累月, 經過很多的考驗, 我們的假說還能夠成立而不出錯, 我們的假說就可以像物理學中的假說一樣, 成為一個真實的、有用的定律和理論, 而這個方法是再科學不過了。有人可能會問我們最初是如何想出A、B、C、D、及 E五個states和其中的關連, 這就像是問愛因斯坦為什麼能想出E=MC2那麼簡單卻偉大的式子, 可能是經過不斷的觀察與思考, 可能是經過無數次地提出假說與修正, 也可能是來自遠超過平常人的聰明才智。總之, 這個提出假說、不斷驗證、成為定律的步驟, 不僅是科學的, 更是完全符合物理學的精神。
我們回到中醫, 我們把上述的五個states用木火土金水來代表, 告訴你木火土金水這五個states各有其特性, 同時木火土金水相生相剋, 而陽代表”+”, 陰代表”-“, 陽陰有其特殊關係, 而膽屬陽木,肝屬陰木, 小腸屬陽火, 心屬陰火, 胃屬陽土, 脾屬陰土, 大腸屬陽金, 肺屬陰金, 膀胱屬陽水, 腎屬陰水。並且再告訴你這個木火土金水的假說, 經過上千年無數的驗證都不出錯, 同時也能基於此假說預測和治好各種病症, 那你是否覺得這個木火土金水的假說是一個非常科學的定律, 還是因為中醫沒有用A、B、C、D、E五個states來代表, 你就覺得不科學? 你可能會拿多年的西醫訓練來相比, 你會認為人體複雜多了, 不可能用中醫如此簡單的定律來說明, 這時你應該想想美國太空總署是如何接收到在太陽系邊緣的人造衛星所送回來的資訊, 如此複雜的工程, 說穿了, 就是馬克斯威爾所提出四個簡單的式子。當然, 木火土金水只是中醫定律之一, 中醫還有很多其它通過千年驗證的定律, 而是這些定律, 也都符合物理學的精神, 所以, 中醫實際上是非常科學的。
反觀西醫, 西醫是很不一樣的, 西醫可說是建立在微生物學和化學, 了解細胞, 病毒, 化學藥物對各種細胞和病毒的影響等等, 在微觀的世界裡, 是科學的, 有很多假說, 很多驗證, 很多定律。然而, 在臨床上出現了很大的問題, 那些在微觀世界裡非常有用的定律, 到了宏觀的人體, 出現了問題, 整個人體的複雜度, 不是這些微觀定律原來用以解釋及驗證的對象, 於是, 西醫得借助於歸納統計來處理人體的疾病, 譬用說西藥廠研究出一種化學藥物, 認為可以治療高血壓, 這藥廠經過6到7年的動物及人體試驗, 發現70%的病例可以改善高血壓的現象, 雖然有些副作用, 在西藥廠和其律師團隊強大的影響力下, 經過多次溝通、說明、妥協結果, 美國FDA通過了這項高血壓藥物, 一旦美國FDA通過了, 其它國家主管藥物單位也陸續通過, 於是經由西藥廠大力推銷, 各醫院及醫生把此藥開給上百萬上千萬的高血壓病人。
上述的過程科學嗎? 首先, 西藥廠有一個假說, 認為某一種化學物質可以治療高血壓, 可是這個假說有通過科學驗證成為一個定律嗎? 沒有的,這化學物質只讓70%的病例改善高血壓現象,剩下的30%呢? “改善高血壓現象”是不是”除去病源”? 還是只是”壓制現象”? 那些副作用呢? 很明顯的, 原來的假說, 只針對人體某一小部份而不是針對整個人體, 不然怎麼會有副作用呢? 6到7年的動物及人體試驗能排除對人體長期的傷害嗎? 這些問題顯示出西醫並不符合物理學的精神, 而較偏向歸納統計學, 70%有效, 30%無效, 15%會產生A副作用, 8%會產生B副作用等等, 如果你仔細閱讀西藥廠給的藥物說明, 你會發現很多藥物的說明都寫者”有可能導致癌症, 而極少數的病例有可能導致死亡”,請問你在吃西藥時, 會想到那個” 極少數的病例”可能就是你嗎?
現在, 你再比較中醫和西醫, 是中醫的簡而有力的定律經過千年驗證無誤比較科學? 還是西醫見樹不見林的歸納統計比較科學? 請記住愛因斯坦的相對論仍走在科學的最前端, 可以解釋黑洞及其它許多重要的天文物理現象, 而相對論用數學式子寫下來再簡單不過了, 而一般人不了解相對論, 那不是愛因斯坦的問題, 更不能改變相對論的正確性。中醫的精深與科學, 也是一樣的道理。
作者李宗恩博士是Stanford電機工程博士及UC Berkeley的MBA雙學位.
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/scientist1.htm
中醫發展的我思我見――必須重視中醫的人文特性
此次SARS疫病流行，中醫尚未能扮演舉足輕重的角色，實有值得玩味的地方。筆者認為台灣中醫現代化與中醫科學化，和中西醫結合，與想要創造出一種『新醫學』一樣，雖然出發點都是為著發展中醫藥，但在認識上存著許多問題，即採取所謂純科學主義的態度，無視於中醫所具有濃厚的人文屬性，硬生生地切斷中醫與中國傳統文化血肉相連的關係，僅以自然科學的標準審視中醫，致使中醫在臨床的進步與學術發展上遲遲無法有效的推進。
一談到醫學的科學屬性，人們便自然地想到它屬於自然科學，這幾乎已為當代人的共識。醫學既然歸類於自然科學，人們也就理所當然地會以自然科學的種種標準審視與要求醫學。但是醫學果真僅屬於自然科學嗎？自然科學應是研究自然界的物質形態、結構、性質和運動規律的科學，迥異於人文科學，以人的主觀世界為中心的社會現象和文化藝術。把醫學僅看作是研究物質世界和實體存在的一門學科，實在是科學分類上的一大錯誤。醫學研究和作用的對象是人，而人則是精神和物質的共同體。人，不僅是自然的、物質的人，同時也是社會的、精神的人。導致疾病的因素亦不僅僅局限於物理、化學以及微生物等外界物質因素，還有心理、精神、情感等非物質因素。中醫的性質就強烈地反映了這種特性。
中醫是中國傳統文化的一個重要組成部分，它產生於現代科學形成之前，其哲學體系、思維模式、價值觀念以及發展規律，與中國傳統文化一脈相承，水乳交融，休戚相關。中醫的人文屬性要比現代醫學具有的人文屬性強烈得多，這與中國傳統文化具有鮮明的人文特徵是相一樣的。中醫的人文屬性貫穿於中醫理論體系的各個方面，如影隨形，不可分割。傳統文化中的人文學科和人文知識，如陰陽、五行、易學、氣學、道學、儒學、哲學、道德、養生等，與傳統自然科學知識，如天文、時令、地理、生物(包括食物、藥物)、形體，以及醫療實踐等共同構成了中醫藥學龐大的文化背景和理論基礎。可以說，沒有傳統人文知識作底蘊，中醫根本不可能建立起有自己特色的理論體系。漠視中醫的人文屬性，必然導致中醫理論的解體，致使中醫發展遲遲停滯不前，甚至消滅。
現代的醫學非常強調實證醫學，凡事沒有經過臨床實驗、雙盲試驗、對照組、實驗組等種種現代科學實驗方法，往往就會被冠以不科學的帽子，因而被視為迷信或不可信。按照所謂純科學主義的理念來看中醫，中醫必然是不科學的，因為它不是建立在實驗實証基礎上的科學。中醫依靠的是主體直覺和感性積累，運用的是傳統哲學思辯，其主要概念如陰陽、五行、道、氣、臟象、升降沈浮、虛實寒熱等都帶有主體的思辯色彩，既玄奧又模糊，難以像現代科學那樣用數學語言加以表達。中醫表述的方式形象化、意象化，與現代科學以公式、公理、定律的表述方式完全不同。中醫理論體系數千年不變，充滿神秘感，與現代科學不斷更新創造的發展模式亦不相同。許多人認為中醫必須接受現代科學的洗禮與改造，必須脫胎換骨，於是，中醫就一直圍繞著科學殿堂在打轉。廢止中醫者視中醫為阻礙現代科學發展之學問，而主張中醫現代化者雖把中醫拉入現代科學殿堂，卻想要把中醫的基本理論拒之於科學殿堂之外；而為中醫辯護者，則大多牽強附會，一廂情願地論証中醫的科學性，希望把中醫拉進現代科學殿堂。
如談到中西醫結合，如果雙方不是平等地交流，而是一方科學一方不科學，不科學的一方必須改頭換面、脫胎換骨為科學的一方，那還叫什麽結合？我們何不設想一下：如果現代醫學中的組織學、病理學、解剖學、藥理學、微生物學等全部改成中醫的陰陽五行學說、臟象學說、六淫七情學說、四氣五味學說，那西醫還叫西醫嗎？何謂科學？要小老鼠點頭才叫科學，而人文知識不算科學！只有解決這個困惑之後，才能將中醫放在一個正確的位置上，擺脫總是被質疑，被改造、被否定的窘境。
醫學本身具有人文和科學的雙重屬性，而中醫學的人文屬性更為突出，應當高度重視中醫的人文屬性。發現和承認中醫學具有強烈的人文屬性，才助於更加全面地把握中醫理論體系的本質，也有助於給現代科學研究中醫藥一個正確的定位。現代自然科學理論只能與中醫的自然屬性銜接，而不可能與人文屬性銜接。只要承認各門學科，無論是自然學科，還是人文學科都有著各自揭示真理的方式和功能，就完全沒有必要迴避或否定中醫學的人文屬性。把醫學的認識方式和認識途徑單一化、絕對化，是唯科學主義的表現，它不利於科學的全面發展，不利於醫學向人文社會空間拓展，更不利於中醫學保持自己的特色健康發展。隨著21世紀新的醫學模式－－生物－心理－社會醫學的普及，筆者相信，中醫學只要衝出唯科學主義的陰影，充分發揮自己的特色，在拓展醫學發展的空間上完全可以大展鴻圖，而中醫藥對人類生命科學的貢獻必將為世界所矚目。
http://www.liang310.url.tw/medinfo/medinfo14.htm
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